- Pero para tranquilidad de las familias, el megaproyecto de ley de impuestos y gastos firmado por el presidente Trump no tiene efecto inmediato. La mayoría de los nuevos requisitos de Medicaid no entrarán en vigor hasta después de las elecciones intermedias de 2026.
- El presupuesto de Trump pretende eliminar de los servicios de salud a quienes evaden empleos.
Sin perder la tranquilidad. Massachusetts se prepara para una gran iniciativa de divulgación para ayudar a cientos de miles de residentes que califican para Medicaid a mantener su cobertura tras la aprobación del megaproyecto de ley de impuestos y gastos firmado por el presidente Trump.
Se estima que 300,000 personas corren el riesgo de perder su cobertura médica durante la próxima década, mientras que el estado podría perder unos $3,500 millones en fondos, según autoridades estatales.
En Massachusetts, entre los posibles afectados se encuentran unas 200,000 personas con Medicaid y otras 100,000 que contratan seguros a través del Massachusetts Health Connector, el mercado de seguros médicos creado bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
La nueva ley aumenta las primas, incrementa el papeleo y exige a los consumidores un mayor esfuerzo para mantener su cobertura, según la organización de análisis de políticas de salud KFF. La ley también hace que la cobertura a través de los mercados de Obamacare sea menos accesible para muchos inmigrantes no ciudadanos con estatus legal.
Tendrán que demostrar que trabajan o estudian
Se proyecta que la nueva ley aumentará el número de personas sin seguro médico en el país de 12 millones a 16 millones para 2034. Para compensar los 4,5 billones de dólares en recortes de impuestos, el Congreso autorizó reducciones de aproximadamente 1 billón de dólares a Medicaid. La mayor parte de esto se lograría mediante un requisito de trabajo para los afiliados y la obligación de que los estados realicen dos verificaciones de elegibilidad al año, en lugar de una.
Para mantener la cobertura, la mayoría de los adultos sanos de entre 19 y 64 años sin hijos a cargo tendrán que demostrar que trabajan, estudian o hacen voluntariado al menos 80 horas al mes. El megaproyecto de Trump pretende eliminar a quienes evaden empleos.
La Oficina de Presupuesto del Congreso proyecta que 5 millones de personas inscritas perderían su cobertura debido a la regla de trabajo, casi todas por no cumplir con los requisitos de documentación y no porque ya no sean elegibles.
La ley también reduce la capacidad del estado para generar ingresos para Medicaid mediante contribuciones a los proveedores de atención médica. Las autoridades estatales aún no han calculado el costo total de estas limitaciones, pero afirmaron que dichas contribuciones generaron $2.4 mil millones en el año fiscal 2025.
Preocupación por persona con enfermedades mentales
Las autoridades estatales están particularmente preocupadas por la dificultad que tendrán las personas con enfermedades mentales y trastornos por consumo de sustancias para cumplir con los requisitos, mientras que quienes rara vez acuden al médico podrían desconocer los cambios y perder su cobertura. Las personas que recientemente se queden sin seguro tendrán menos probabilidades de programar citas de rutina y más probabilidades de posponer el tratamiento de afecciones graves, para luego terminar en las salas de emergencia de los hospitales.
La ley también hace que la cobertura a través de los mercados de Obamacare sea menos accesible para muchos inmigrantes no ciudadanos con estatus legal. “Esto no invalida a estas personas para la cobertura en general, pero elimina el subsidio principal que la hace asequible”, dice Audrey Gasteier, directora ejecutiva del Massachusetts Connector.
MassHealth espera realizar verificaciones exhaustivas de antecedentes de muchos afiliados a Medicaid para demostrar su elegibilidad sin tener que solicitar información directamente, según Mike Levine, subsecretario de MassHealth, el administrador estatal de Medicaid. Pero “contamos con una estrategia muy eficaz para superar esos obstáculos”. Esto incluirá la revisión de los registros del Departamento de Ingresos para confirmar el empleo o las solicitudes anteriores en busca de referencias a condiciones exentas.
Aquellos a quienes el estado no pueda confirmar por sí mismo serán notificados de que su cobertura está en riesgo y deberán demostrar su elegibilidad. Sin embargo, la experiencia previa de MassHealth con correos masivos sugiere que muchos pasarán desapercibidos. Por lo tanto, la agencia espera realizar una campaña de divulgación similar a la que se hizo después de la pandemia, que podría incluir visitas puerta a puerta y la colaboración con organizaciones comunitarias. Massachusetts tiene tiempo. La mayoría de los nuevos requisitos de Medicaid no entrarán en vigor hasta después de las elecciones intermedias de 2026, por lo que Levine aconsejó seguir “buscando atención médica, nadie perderá su cobertura mañana”.
Puntos de Vista
«Apoyando a las familias»
“Massachusetts está en una posición única para ayudar a las personas a superar algunas de las barreras burocráticas y estamos en la mejor disposición de apoyar iniciativas que podrían ayudar a muchos a conservar su cobertura”: Amy Rosenthal, directora ejecutiva de Health Care for All.
«Personas desatendidas»
“Los nuevos requisitos serán costosos para los estados, que tendrán que actualizar el software y contratar personal, por lo que hay más posibilidades de que las personas queden desatendidas. Cuando las cosas no se pueden hacer de forma automatizada, se necesitan trabajadores sociales”: Adrianna McIntyre, profesora adjunta de políticas sanitarias y políticas en la Escuela de Salud Pública T.H. Chan de Harvard.
«Muchos no hablan inglés»
“Es previsible que algunas personas pierdan su cobertura o la tengan en períodos de interrupción. Cuando eso sucede, los servicios de urgencias se convierten en la red de seguridad. Un gran número de pacientes que terminan en salas de urgencias no hablan inglés y muchos ya tienen miedo de buscar tratamiento debido a los esfuerzos de la administración Trump por deportar a inmigrantes indocumentados. Algunos necesitan tratamiento para enfermedades mentales o abuso de sustancias”: Michael VanRooyen, director de los servicios de urgencias de los 10 hospitales del Mass General Brigham.
Algo Más
El aumento de la presión irá acompañado de una pérdida de importantes ingresos de los que MassHealth depende para financiar Medicaid. La nueva ley limita los impuestos a los proveedores de atención médica al 3,5 %, una cifra muy inferior a la que impone actualmente Massachusetts.
