- “Eso significa dinero que regresa a los bolsillos de la gente”, dice gobernadora Maura Healey.
Buenas noticias. “Mi administración acaba de anunciar que más de $75 millones en reembolsos de seguros médicos se devolverán a 350,000 familias de Massachusetts”, dijo la gobernadora Maura Healey al subrayar que el reembolso es $24 millones mayor que el del año pasado y beneficiará a asegurados y pequeñas empresas
Massachusetts cuenta con la ley de Índice de Pérdida Médica (MLR, por sus siglas en inglés) más estricta del país, que exige a las aseguradoras estatales destinar al menos el 88% de las primas a servicios de atención médica para personas y pequeños grupos, lo que supone un estándar superior al estándar federal del 85%. Cuando el MLR promedio de una aseguradora durante un período de tres años cae por debajo del umbral requerido, esta debe reembolsar una parte de las primas a personas y pequeñas empresas.
Los reembolsos reflejan una parte de la diferencia entre lo que las aseguradoras cobraron en primas y lo que realmente gastaron en costos de atención médica. Los reembolsos pueden pagarse directamente mediante cheque o acreditarse en futuros pagos de primas.
Cinco aseguradoras
La División de Seguros de la gobernadora indicó que son cinco las aseguradoras estatales que devolverán $75.6 millones a más de 350,000 personas cubiertas por planes individuales y de pequeñas empresas en Massachusetts, en virtud de la aplicación de las leyes de salud de Massachusetts.
“Massachusetts cuenta con leyes sólidas para garantizar que el dinero que usted paga por atención médica se destine a cubrir servicios de alta calidad”, dijo la gobernadora Healey. “Por eso podemos aprobar más de $75 millones de reembolsos para asegurados y empresas. Esta es solo la última medida que estamos tomando para reducir los costos de la atención médica, la vivienda y la energía que las personas enfrentan a diario”.
“Estos reembolsos son más que simples cifras: son dólares que regresan a los bolsillos de las familias y los propietarios de pequeñas empresas de todo el estado”, anotó el comisionado de la División de Seguros, Michael Caljouw. “La aplicación de esta ley forma parte de nuestra estrategia más amplia para proteger a los consumidores de atención médica de Massachusetts y alentar a las aseguradoras a ser más eficientes, reducir los gastos administrativos y centrarse en formas rentables de brindar atención médica”.
Reembolso del 2024 superó los $50 millones
Los montos exactos de los reembolsos de 2025 dependen de la aseguradora y de la prima pagada por los compradores individuales y de pequeños grupos. El monto para reembolsar este año supera en $24 millones los $51.6 millones del reembolso de 2024.
Las cinco aseguradoras que ofrecen reembolsos son Blue Cross and Blue Shield of Massachusetts HMO Blue, Inc., Fallon Community Health Plan, Inc., Harvard Pilgrim Health Care, Inc., Mass General Brigham Health Plan, Inc. y UnitedHealthcare Insurance Company. En conjunto, estas aseguradoras están otorgando reembolsos a más de 350,000 personas cubiertas por planes individuales y de pequeños empleadores en Massachusetts.
